jueves, 9 de enero de 2014
Trastorno Fonológico
Algunos autores incluyen las dislalias entre
los trastornos fonológicos, nosotros preferimos separarlos, no solo por una
cuestión de terminología, sino porque pensamos que obedecen a mecanismos
distintos y requieren una intervención diferente… (María Ángeles Morcillo Gómez, 2003)
¿CUÁLES SON LOS TRASTORNOS FONOLÓGICOS?
Ø
Es un tipo de trastorno del habla conocido
como trastorno de la articulación.
Ø
Los niños con trastorno fonológico no
utilizan ninguno o utilizan sólo algunos de los sonidos del habla que se
esperan para su grupo de edad.
Ø
Incapacidad para
utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y propios de la edad e
idioma del sujeto (pe., errores de la producción, utilización, representación u
organización de los sonidos tales como sustituciones de un sonido por otro
(utilización del sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos tales como
consonantes finales)).
CARACTERISTICAS:
Ø
Se caracteriza por la
producción o articulación del sonido inapropiada, que se observan en un vocabulario
y gramática normales. Este deterioro en el aprendizaje de los sonidos del
lenguaje incluye sustituciones (gopa por ropa), omisiones (yuvia por lluvia),
adiciones (zabana por sábana) y distorsiones.
CAUSAS
Existen varias causas en los trastornos relacionados con
la producción de los sonidos del habla. La distinción de cuál es la causa del
trastorno es fundamental para una posterior intervención especializada, ya que
ésta va a variar según el problema sea orgánico o de aprendizaje. Las
posibles causas de los trastornos fonológicos son:
Ø
Retraso fonológico:
En este caso se entiende que los problemas con la
producción del habla vienen derivados de un retraso el desarrollo del habla de
modo que el niño mantiene las simplificaciones de los sonidos porque no ha
aprendido la producción de sonidos más complejos de su lengua. En este caso, la
capacidad articulatoria no está afectada, es decir, el funcionamiento
neuromuscular y los órganos fonadores no están alterados.
Ø
Trastornos fonéticos
o dislalia:
La alteración en las dislalias viene causada porque el
niño no ha adquirido de forma correcta los patrones de movimiento que son
necesarios para la producción de algunos sonidos del habla. Es decir, el niño
con este problema no mueve de forma correcta los músculos que se encargan del
habla y por ello comete omisiones, sustituciones y distorsiones de algunos
sonidos de la lengua.
Ø
Alteraciones físicas:
En ocasiones, malformaciones físicas en los órganos que
intervienen en el habla pueden ser la causa de las dificultades para pronunciar
sonidos. Las lesiones en el sistema nervioso pueden ocasionar alteraciones en
el movimiento y en la coordinación de los músculos implicados en el habla, lo
que se denomina Disartria. Otras alteraciones como la mala oclusión
dental, el frenillo lingual o malformaciones en el labio podrían
ocasionar Disglosia.
Si la causa del trastorno viene por malformaciones
físicas se requerirá un procedimiento médico para que el niño no tenga
dificultades en el desarrollo de las capacidades del habla.
En el caso de los retrasos fonológicos y las dislalias es
probable que las dificultades con el habla mejoren con el paso del tiempo, sin
embargo, la mayor parte de las veces será necesaria una intervención educativa
especializada para conseguir la adquisición de las habilidades para producir
los sonidos del habla de forma completa.
TRATAMIENTO:
A los 8 años normalmente se produce
una recuperación espontánea, pero la terapia del habla y del lenguaje puede
ayudar a que el desarrollo del habla se produzca de forma más rápida y
completa. El riesgo de una baja autoestima a nivel comunicativo resulta una
complicación potencial. Así pues, se considera la logoterapia como
el mejor tratamiento.
FUNCIÓN ESCOLAR PARA ESTOS TRASTORNOS
En el marco es relevante este tipo de
experiencias, pues se encuentra a multitud de los alumnos que comienzan a
manifestar problemas con el lenguaje en los primeros momentos de su
escolarización (Christie 1989; Rothery 1989).
Se debe de impulsar un estímulo y programas
que minimicen el fracaso escolar en las dificultades lingüísticas del alumno.
Debido a que el lenguaje tal como menciona
Clemente (1996), rara vez está lesionado aislamiento, y con frecuencia otros
aspectos del aprendizaje, del comportamiento, de las emociones o de la cognición
aparecen también relacionados.
PAPEL DE LA EDUCADORA/ CONCLUSIÓN
Nuestro papel en la educación, como futuras
profesoras frente a grupo, es poder detectar ciertas características, en
nuestros alumnos, y con ellas percatarnos si muestran ciertas características
de estos trastornos….pero esto no tiene nada que ver con lo clínico, ni con su
recuperación, porque por ello existen especialistas…
Va orientado a poder dar información e
incluso a tomar en cuenta la diversidad que hay en el grupo si se llega a
presentar un caso medicamente avalado de estos trastornos.
Y nosotros podríamos ayudar a los niños a
desarrollar el habla, con las siguientes acciones:
Ø
Mediación
gestual: utilizar gestos asociados a las palabras para facilitar el
aprendizaje.
Ø
Usar
las palabras nuevas en distintas expresiones: para pedir, para describir,
preguntar para ordenar. Conclusión. Para terminar se ofrecen unas pautas que
servirán de gran ayuda:
Ø
Hablar
más despacio, sin romper la entonación y prosodia natural.
Ø
Cuidar
la pronunciación, sin exagerar y sin gritar.
Ø
Ser
más expresivo, subrayando bien la entonación de los enunciados.
Ø
No
dudar en ser repetitivo, si pensamos que el niño no ha entendido, pero estando
pendiente de sus reacciones para no abrumarlo, reformular el mismo mensaje.
Ø
Potenciar
la comunicación no verbal paralela, con gestos naturales y referencias al
entorno concreto.
Ø
Respetar
el turno de palabra, sabiendo que algunos niños necesitan más tiempo para
formular sus respuestas.
Ø
Utilizar
enunciados simples pero correctos.
Ø
Evitar
hacer o pedir que los niños repitan sus producciones.
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Trastornos de la voz
¿CUÁLES
SON LOS TRASTORNOS DE LA VOZ?
DISFONÍA: Trastorno
que altera una o varias características acústicas de la voz o cualquiera de las
fases de la función de los elementos que intervienen en su producción, cuya
finalidad última es la expresión y comunicación verbal. (C. ARIAS).
Es
una alteración de la voz en cualquiera de sus cualidades (intensidad, tono,
timbre) debidas a uso incorrecto de la misma, a una respiración insuficiente o
a una mala coordinación con la fonación. Pueden ser hipotónicas (voz ronca,
apagada) o hipertónicas (aguda, tono alto).
CARACTERISTICAS:
Este
problema puede considerarse según su etiología como:
Ø
Orgánicas; congénitas (lesiones cerebrales,
malformaciones, parálisis, factores endocrinos), inflamatorias (laringitis
aguda o crónica) y traumáticas (lesiones por heridas, quemaduras, radioterapia,
intervenciones quirúrgicas, etc.).
Ø
Funcionales; debidas a excesiva tensión de
las cuerdas vocales durante la fonación (niños que gritan continuamente,
hiperactivos y coléricos), o porque las cuerdas vocales no cierran totalmente
la glotis por falta de tensión muscular.
CAUSAS
Ø Algunas causas de los trastornos de la voz
son causadas por el abuso y mal uso vocal; aunque también pueden ser provocados
por enfermedades neurológicas como Parkinson, desordenes hormonales, y cirugías
(tiroidectomía o bipas).
Ø
Otras causas de trastornos de la voz incluyen infecciones, movimiento
ascendente de los ácidos gástricos hacia la garganta, crecimientos por un
virus, cáncer y enfermedades que paralizan las cuerdas vocales.
Ø
De la misma forma, es necesario señalar que
todas las enfermedades con repercusión laríngea (tan frecuentes en esta edad),
así como el asma y la bronquitis, aumentan la disfonía.
TRATAMIENTO:
Existe
la posibilidad de un diagnóstico diferencial para poder identificar en qué
estado del problema se encuentra el cual consiste en: mediante la exploración
laringoscópica, lo que permite diferenciar la disfonía funcional infantil de
las disfonías de origen orgánico.
Además el tratamiento de los trastornos de la
voz varía dependiendo de la causa. La mayoría de los problemas de la voz pueden
tratarse exitosamente si se diagnostican anticipadamente.
Pero de igual manera en el tratamiento existe
una intervención del pediatra que su papel ante la persistencia del cuadro
habrá que derivar al ORL y posteriormente al foniatra o logopeda para su
rehabilitación.
Otro
trastorno de la voz es el de:
AFONÍA:
Ø
Es la
pérdida total de voz.
Ø
Del (griego: a-, sin y phonos, sonido) es el término
médico usado para referirse a la incapacidad de hablar. Se le considera más grave que la disfonía.
Ø
La pérdida de voz o afonía forma parte de los trastornos que
afectan al aparato fonatorio. Corresponde a la incapacidad de emitir la voz
aparte del cuchicheo. Los trastornos que afectan las capacidades vocales, sin
afonía, forman parte de las disfonías.
CARACTERISTICAS:
Afonía funcional: También llamada psicogénica, esta variación, se manifiesta en
enfermos con problemas psicológicos. La exploración de la laringe muestra que
las cuerdas vocales no pueden juntarse o separarse durante el habla. Sin
embargo no tienen ningún impedimento para hacerlo al toser. El tratamiento consiste en ayuda psicológica y consejo de
un patólogo del habla o foniatra
CAUSAS
La mayoría de los casos es
debido a causas fisiológicas: pequeños daños que afectan la segunda y tercera
área dorsal de modo que los nervios encargados de la coordinación, resultan atrofiados o dañados.
Ø
Enfermedades del aparato
respiratorio: Entre estas la más importante es la laringitis o inflamación de la laringe, la faringitis o inflamación de la faringe, la amigdalitis o inflamación de las amígdalas (anginas), la tos persistente, alergias, nódulos, tumores, etc.
Ø
Malos usos de la voz: El forzar demasiado la voz por motivos de trabajo (maestros,
cantantes, vendedores, relaciones públicas, etc.), como una manera de mostrar
el enfado (grandes gritos de rabia o reprimenda), los lloros prolongados,
especialmente en los niños, pueden causar los mismos resultados.
Ø
Ingestión de productos
tóxicos o irritantes: El hábito de fumar, el
alcohol, la ingestión de productos irritantes (pimienta, vinagre, productos
químicos abrasivos, etc.) u objetos extraños puede originar un cambio temporal
o permanente de la voz.
Ø
Causas nerviosas: Una voz afónica, o con un timbre o intensidad diferente puede
aparecer en ciertos casos de nerviosismo. A veces surge ronca o, a veces, aguda
y chillante como un pitido.
Ø
Manipulaciones de la
laringe: Ciertas operaciones o
procedimientos médicos como una operación de pólipos, una inserción de cánulas para una revisión
del aparato digestivo o respiratorio (broncoscopia) pueden producir afonías o cambios de la
voz.
Ø
El frío excesivo: El contacto del frío con la garganta bien mediante el clima o al
beber agua fría o helados puede producir un cambio en la voz.
TRATAMIENTO:
Cuando se trata de trastornos funcionales, en los
cuales las cuerdas vocales pueden estar sanas y sin patologías orgánicas, la
voz no es clara y se escucha como disminuida. Ante estos cuadros, lo importante
es realizar una consulta con un otorrinolaringólogo si el problema se extiende
más allá de una semana. Una persona puede perder la voz debido a causas
emocionales, aunque no es frecuente.
La afonía puede sobrevenir tras una crisis que, en lugar de expresarse con síntomas emotivos como angustia, depresión o bronca, se canaliza a través de un síntoma físico. Para resolver esta situación es necesario hacer psicoterapia y, a veces, recurrir a la medicación. En cuanto al diagnóstico, se concreta cuando se descartan las patologías orgánicas y luego se confirma la sospecha mediante el interrogatorio.
Recién ahí, se puede inferir que el problema de la voz de una persona se debe a una causa emocional. Detectar, prevenir y tratar las patologías relacionadas con la salud vocal a tiempo
La afonía puede sobrevenir tras una crisis que, en lugar de expresarse con síntomas emotivos como angustia, depresión o bronca, se canaliza a través de un síntoma físico. Para resolver esta situación es necesario hacer psicoterapia y, a veces, recurrir a la medicación. En cuanto al diagnóstico, se concreta cuando se descartan las patologías orgánicas y luego se confirma la sospecha mediante el interrogatorio.
Recién ahí, se puede inferir que el problema de la voz de una persona se debe a una causa emocional. Detectar, prevenir y tratar las patologías relacionadas con la salud vocal a tiempo
Además otro tratamiento es realizar examen ORL, varios tipos de exámenes pueden
ser prescritos para determinar la causa exacta de una extinción de voz (por
ejemplo: endoscopia y videoestroboscopia).
EL
TRATAMIENTO ES ESPECÍFICO A CADA CAUSA:
Ø Para la afonía debido a una sobreexigencia de
la voz: un descanso de la voz.
Ø Para la extinción de voz de origen
infeccioso: supresión de los factores irritantes, descanso vocal,
antiinflamatorios locales y generales.
Ø Cáncer glótico o cáncer de la laringe:
cirugía, radioterapia.
Ø Pólipo en las cuerdas vocales: cirugía.
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